home » wat doen we » persoonlijke begeleiding » aanmelden »

Aanmelden

Hierbij meld ik een leerling aan voor persoonlijke begeleiding van Huiswerkinstituut NHI

Vestiging: *	Amstelveen Drachten Heerenveen Leeuwarden Aldlân Leeuwarden Montessori Leek Sneek
Voornaam leerling: *
Achternaam: *
Adres: *
Postcode: *
Woonplaats:*
Mobiele telefoon leerling:
Geboortedatum leerling:
Aanhef en voorletters ouder:
Achternaam ouder: *
Telefoon: *
Mobiele telefoon ouder:
Emailadres ouder: *
Wil het intakegesprek thuis	Ja Nee Extra kosten € 15,00
School
Zit in klas	-- 1 2 3 4 5 6 -- A B C D E F G H I J K -- VMBO-T VMBO-T HAVO HAVO-ATH ATH GYM
Ik geef de leerling op voor	-- 4 5 dagen persoonlijke begeleiding
Naam mentor
Ik geef toestemming voor automatische incasso.
Rekeningnummer:
Op naam van
Plaats
Door zijn lesrooster kan de leerling aanwezig zijn op het NHI om:
Maandag vanaf:	12 13 14 15 16 uur 00 15 30 45 minuten
Dinsdag vanaf:	12 13 14 15 16 uur 00 15 30 45 minuten
Woensdag vanaf:	12 13 14 15 16 uur 00 15 30 45 minuten
Donderdag vanaf:	12 13 14 15 16 uur 00 15 30 45 minuten
Vrijdag vanaf:	12 13 14 15 16 uur 00 15 30 45 minuten
Opmerkingen
Informatie kreeg ik via